Déclaration de mandataire financier (association de financement électorale) pour les candidats dans les communes de 9 000 habitants et plus
ÉLECTIONS MUNICIPALES DE ............ 
DECLARATION D’UN MANDATAIRE FINANCIER - association de financement électorale

Je soussigné(e) :

Monsieur/Madame (1)

Nom : .................................................................. Prénom(s) : ............................................................

Né(e) le : ................................ à ..................................................................

Domicilié(e) : .......................................................................................................................

Code postal : ............................................................ Ville : ............................................................

Adresse électronique : ........................................................................................................................

Téléphone : ............................................................

Président(e) de l’association ci-dessous désignée, ai l’honneur, conformément aux dispositions de l’article 5 de la loi du 1er juillet 1901 et de l’article 1er du décret d’application du 16 août 1901, de procéder à la déclaration de l’association de financement électorale de Monsieur/Madame (1) .................................................. candidat(e) tête de la liste ........................................................................... à l’élection des conseillers municipaux dans la commune de ........................................................................... qui se déroulera les …………… (dates des élections).

Cette association a pour objet de recueillir les recettes et d’effectuer le règlement des dépenses occasionnées pour ladite campagne électorale conformément à l’article L. 52-5 du code électoral.

Je vous prie de trouver ci-joint deux exemplaires, dûment approuvés par mes soins, des statuts de l’association ainsi que la liste des membres du conseil d’administration.

Je vous saurais gré de bien vouloir nous délivrer récépissé de la présente déclaration.

Fait à ..................., le ...................

Signature :

(1) Rayer la mention inutile.

ACCORD DU CANDIDAT

Je soussigné(e) :

Monsieur/Madame (1)

Nom : .................................................................. Prénom(s) : ............................................................

Né(e) le : ................................ à ..................................................................

Domicilié(e) : .......................................................................................................................

Code postal : ............................................................ Ville : ............................................................

Adresse électronique : ........................................................................................................................

Téléphone : ............................................................

Candidat(e) tête de la liste :
.......................................................................................................................

dans la commune de :
........................................................................................................................

à l’élection des conseillers municipaux qui se déroulera les …………… (dates des élections),

déclare donner mon accord à la création de l’association de financement électorale dénommée Association de financement électorale de Monsieur/Madame (1) .............................................................................................
candidat(e) tête de liste dans la commune de .................................................................................................... à l’élection des conseillers municipaux qui se déroulera les …………… (dates des élections).

Fait à ................... , le ...................

Signature du candidat tête de liste :

(1) Rayer la mention inutile.

Source : Mémento aux candidats « Guide des élections municipales et communautaires des 15 et 
22 mars 2020 - Communes de 1 000 habitants et plus »