Liste de candidats à l’élection municipale
(Document à fournir avec le formulaire du responsable de la liste)

Nom de la liste : .......................................................................................

(1) Cocher la case si le candidat à l’élection municipale est également candidat à l’élection communautaire

Rang	Nom figurant sur le bulletin de vote
(en lettres capitales)	Prénom (s) figurant sur le bulletin de vote
(en lettres capitales)	Sexe
(F ou M)	(1)	
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Rang	Nom figurant sur le bulletin de vote
(en lettres capitales)	Prénom (s) figurant sur le bulletin de vote
(en lettres capitales)	Sexe
(F ou M)	(1)	
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Rang	Nom figurant sur le bulletin de vote
(en lettres capitales)	Prénom (s) figurant sur le bulletin de vote
(en lettres capitales)	Sexe
(F ou M)	(1)	
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Source : « Élections municipales de mars 2014 - Mémento à l’usage des candidats dans les communes de 1 000 habitants et plus »